特約撰稿人　顧奎興（省直）

 

      眾所周知癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病。全世界每年約有780萬人，我國約140萬人死于癌癥，約占全死因的25%。肺癌是全世界癌癥中的頭號(hào)殺手，全世界每年有120萬以上的人被診斷患有肺癌。我國每年約有40萬人死于肺癌，居各種癌癥之首，且有年輕化趨勢(shì)。2005年，我國肺癌的發(fā)病率：男性十萬分之４９，女性十萬分之22.9，與2000年相比，分別上升了14%和20%。江蘇是癌癥的重災(zāi)區(qū)，每年約有16萬人發(fā)病，死亡約12萬人，其中南京、徐州等城市男性肺癌發(fā)病率、死亡率居各種癌癥之首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年全年，南京市總死亡17093人中死于癌癥者5111人，占全死因29.9%，其中肺癌死亡者約占癌癥死亡數(shù)的四分之一。給多少家庭帶來了重大的精神創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失。目前肺癌治療的效果尚不盡人意，一年生存率約40%，五年生存率不足15%。

      預(yù)防肺癌首要是戒煙

      毋庸置疑，肺癌的第一元兇是煙草。吸煙是導(dǎo)致肺癌、喉癌等多種癌癥的重要原因，也是心血管疾病、慢阻肺等多種疾病的重要因素。全世界每年因吸煙要奪走210萬人的生命，如果按目前的吸煙趨勢(shì)持續(xù)下去，到2020年，全球因吸煙導(dǎo)致死亡者將增加到1000萬人。調(diào)查顯示，87%的肺癌患者都有吸煙史，終身吸煙者中有10％～15%的人可能導(dǎo)致肺癌。如果平均每天吸煙40～60支，死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較常人高出20倍。即使戒煙也不能完全避免患肺癌的危險(xiǎn)，研究表明只有戒煙到10年以上者，患癌風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)降低50％，但仍高于從不吸煙者。而且煙齡越長、年齡越大越容易患此病。為此，在歐洲共同體12個(gè)成員國預(yù)防癌癥的10種方法中，第一條便是“不要吸煙。吸煙者要趕快戒煙，不吸者千萬不要沾染這個(gè)壞習(xí)慣，不要在公共場(chǎng)所吸煙。”

      肺癌的預(yù)防首先是禁煙，特別要強(qiáng)調(diào)在公共場(chǎng)合尤其是室內(nèi)禁止吸煙。已染上煙癮者應(yīng)及時(shí)戒煙。國家也在積極控制煙草生產(chǎn)和消費(fèi)。為此，中國人大常委會(huì)于2005年通過了關(guān)于批準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的決定。中國將在5年內(nèi)全面禁止煙草廣告，范圍包括廣播、電視、印刷媒體及互聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，也將禁止煙草企業(yè)贊助國際性的大型活動(dòng)。

      應(yīng)將肺癌的“隱性殺手”拒之門外

      室內(nèi)空氣污染已成為危害人們健康的“隱性殺手”。為此，美國已將室內(nèi)空氣污染歸為危害人類健康的五大環(huán)境因素之一。我國室內(nèi)空氣污染除室內(nèi)吸煙、廚房油煙之外，主要來自家庭裝潢。值得注意的是室內(nèi)裝潢必不可少的瓷磚，其原材料中含有的鐳、釷等元素，在其衰變中產(chǎn)生的γ、β射線，對(duì)人體有害。這些射線會(huì)破壞人體的淋巴細(xì)胞，使人的免疫力降低。γ射線的穿透力很強(qiáng)，會(huì)穿透人體并和體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生碰撞，破壞人體的淋巴細(xì)胞，從而使人的免疫力降低。β射線的射程較短，穿透力相對(duì)較弱，主要是對(duì)兒童健康構(gòu)成威脅。室內(nèi)裝潢空氣污染物還有甲醛、苯等揮發(fā)性有機(jī)物，可影響骨髓造血功能。因此，室內(nèi)裝潢必須到有資質(zhì)的大的超市去選購綠色、環(huán)保產(chǎn)品，尤其是大理石、地磚、板材、油漆、涂料，并應(yīng)索取環(huán)保產(chǎn)品證書。把那些含有放射線、苯、甲醛等成份超標(biāo)的裝潢材料拒之門外，以保證家人的健康。

      治療肺癌要實(shí)現(xiàn)“三早”

      “三早”即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這是肺癌治療能否取得療效的關(guān)鍵。目前，腫瘤治療原則已由“可耐受的最大劑量、范圍”向“有效的最小劑量、范圍”轉(zhuǎn)變；并且由手術(shù)、放療、化療單一治療模式向手術(shù)、放療、化療、生物、介入、中醫(yī)藥等多種治療手段相結(jié)合的綜合治療模式轉(zhuǎn)變。為了實(shí)現(xiàn)肺癌治療“三早”，提高生存率，我們應(yīng)了解和掌握早期肺癌的癥狀特點(diǎn)。

      1.早期肺癌最常見的癥狀是咳嗽。因?yàn)榻^大多數(shù)肺癌病人是吸煙者，他們常常誤以為咳嗽是由吸煙引起的。吸煙者的咳嗽并非都是肺癌的前兆，但需密切注意其咳嗽性質(zhì)及其他癥狀有無改變。若肺癌已侵入呼吸道中的小血管，咳出的粘痰中便可見血斑、血絲，即咯血。成人局限性肺癌最常見的癥狀是難以控制的肺炎。無論是腫瘤壓迫呼吸道還是直接阻塞呼吸道，都會(huì)出現(xiàn)阻塞處以下肺組織感染，產(chǎn)生咳嗽、膿痰、發(fā)熱等肺炎及其相關(guān)癥狀。此時(shí)必須去醫(yī)院接受檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

      2.局部肺癌常見癥狀。肺在胸腔內(nèi)，其表面3／4的區(qū)域被胸壁環(huán)繞，胸腔是由胸膜、脂肪、肌肉、肋骨等構(gòu)成的。當(dāng)肺癌侵及以上任一部分均會(huì)引起上述某個(gè)部位的疼痛。因此，大多數(shù)肺癌病人有胸痛的癥狀。胸膜包繞肺的頂端——即肺尖，是胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)該區(qū)域進(jìn)入上肢。因而，若腫瘤侵及該區(qū)域時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)受累側(cè)上肢的疼痛、乏力。這時(shí)務(wù)必引起重視，不能誤認(rèn)為一般的疼痛而延誤及時(shí)治療。

      3.肺癌發(fā)生縱膈轉(zhuǎn)移的癥狀。約有1／4的肺表面與縱膈相鄰。縱膈在胸的正中部分，氣管經(jīng)過縱膈，食管緊貼氣管后方經(jīng)此下行。心臟及其大血管、某些神經(jīng)也經(jīng)過此區(qū)。若肺癌侵及縱膈，可能發(fā)生以下癥狀：

      （1）聲嘶：是最常見癥狀?？刂谱髠?cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，若腫瘤侵及縱膈左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫，便產(chǎn)生聲嘶等癥狀，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其他癥狀。

      （2）頸靜脈怒張：在縱膈右側(cè)有上腔靜脈，若腫瘤侵及縱膈右側(cè)，壓迫上腔靜脈，最初會(huì)使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會(huì)導(dǎo)致面、頸部水腫。此種浮腫與皮膚過敏、腎病水腫的性質(zhì)完全不一樣，應(yīng)加于區(qū)別。

      （3）發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌病人幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸部正中的淋巴結(jié)回流。若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液，或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液，從而導(dǎo)致氣促、氣喘、心慌等癥狀。它的性質(zhì)與心源性或慢阻肺所致的心慌、氣促根本不同。