特約撰稿人 袁浩龍 （常州）

 

　　失眠，又稱(chēng)睡眠障礙，是指?jìng)€(gè)體對(duì)睡眠時(shí)間明顯減少所產(chǎn)生的不愉快體驗(yàn)。一方面，每晚的睡眠時(shí)間不超過(guò)正常睡眠的一半，即不超過(guò)四個(gè)小時(shí)。另一方面，由于睡眠時(shí)間明顯減少，個(gè)體出現(xiàn)一系列不愉快的體驗(yàn)，包括擔(dān)心、害怕、焦慮、憂(yōu)愁、頭昏、記憶力衰退以及各種身體不適體驗(yàn)等等。老年人的失眠主要包括三種類(lèi)型：第一種為非病態(tài)失眠。如個(gè)體進(jìn)入老年期之后，睡眠時(shí)間隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少；跨時(shí)區(qū)的旅行而減少睡眠時(shí)間；因更換睡眠環(huán)境而造成的境遇性失眠等。這些僅引起較少而短暫的主觀不適。第二種為病態(tài)假性失眠。個(gè)體持續(xù)一周以上具有睡眠時(shí)間大大減少的主觀體驗(yàn)，但實(shí)際上睡眠時(shí)間并無(wú)明顯減少，甚至完全沒(méi)有減少，因而又稱(chēng)缺乏睡眠感。第三種為病態(tài)真性失眠，包括入睡困難、易醒和早醒。入睡困難指入睡所需的時(shí)間比平時(shí)多一個(gè)小時(shí)以上。早醒是指比平時(shí)提前醒來(lái)一個(gè)小時(shí)以上。而易醒則是在睡眠過(guò)程中比平時(shí)覺(jué)醒次數(shù)多，且不能很快再入睡。

　　失眠的原因極為復(fù)雜，人們的看法各異。一為神經(jīng)能量消耗說(shuō)，認(rèn)為失眠是神經(jīng)能量消耗過(guò)多所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能衰弱造成的。過(guò)度的心理負(fù)荷以及過(guò)度的情緒反應(yīng)都有可能導(dǎo)致神經(jīng)能量的損耗，這種損耗必然使人感到十分疲憊，從而導(dǎo)致整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)功能的衰弱。二為內(nèi)抑制弱化說(shuō)。巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，人的內(nèi)抑制是人體發(fā)育中出現(xiàn)最晚，也是比較脆弱的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。失眠者的性格不是膽怯、自卑、敏感、多疑和缺乏自信，就是主觀、任性、急躁、好強(qiáng)和自制力差，這些都可以解釋為內(nèi)抑制過(guò)程弱化。內(nèi)抑制過(guò)程弱化使大腦處于過(guò)度興奮而又極易衰竭的不平衡狀態(tài)，大腦功能的衰退又造成對(duì)皮層下功能的失控，引起植物性神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，因而導(dǎo)致失眠。

　　另外，個(gè)體之外的物質(zhì)因素也有可能導(dǎo)致失眠。服用興奮劑，過(guò)度吸煙、飲酒、喝濃茶及咖啡；睡前過(guò)飽、饑餓、口渴等飲食過(guò)量或不足；睡眠環(huán)境太吵、太悶熱以及床位的變動(dòng)；個(gè)體內(nèi)生物鐘與社會(huì)鐘的不協(xié)調(diào)等等，都有可能造成失眠。

　　睡眠為大腦補(bǔ)充能量，對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用；充足的睡眠能恢復(fù)人的體能，達(dá)到延年益壽；睡眠也是人體精力的來(lái)源，有助于提高記憶和思維的能力；睡眠還有助于疾病患者的康復(fù)。因而失眠對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，是十分痛苦和有害的，必須盡快采取措施，擺脫失眠之苦。 

失眠常常與睡眠的環(huán)境有關(guān)，老年人需要為自己創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。盡量做到室溫適宜，室內(nèi)無(wú)光，空氣流暢，無(wú)異常氣味，環(huán)境寂靜，被褥舒適。保持良好的睡眠姿勢(shì)，宜右側(cè)睡，不應(yīng)仰臥、俯臥，不要蒙頭掩面或張口而睡。晚飯不宜過(guò)飽，否則會(huì)增加消化器官的負(fù)擔(dān)，還會(huì)刺激神經(jīng)，使人不易入睡。當(dāng)然睡前也不宜喝濃茶和咖啡等。

　　失眠者常常處于一種惡性循環(huán)之中。某些心理社會(huì)因素導(dǎo)致個(gè)體的一系列身心障礙，個(gè)體一方面要應(yīng)付外界的刺激，另一方面又要應(yīng)付內(nèi)部各種新的心身障礙，從而導(dǎo)致更糟的心理狀態(tài)。糾正這種惡性循環(huán)，可以考慮采用森田療法。日本的森田在20世紀(jì)20年代將心理治療歸納為“順應(yīng)自然”和“為所當(dāng)為”。“順應(yīng)自然”相當(dāng)于佛教禪宗提倡的頓悟狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到自己在自然界的位置，抵抗自然存在是不現(xiàn)實(shí)的，要老老實(shí)實(shí)地接受癥狀，不要把癥狀視為自己心身的異物。“為所當(dāng)為”是指與人相關(guān)的事物，可以分為可控之物與不可控制之物，個(gè)體不要去管不可控之物，但要努力管好可控之物。所以，順應(yīng)自然的態(tài)度并不是對(duì)自己的一切活動(dòng)都要放任自流，無(wú)所作為，而是既要對(duì)自己的癥狀和不良情緒聽(tīng)之任之，又要靠自已固有的上進(jìn)心，努力去做自己應(yīng)該做的事情。每一個(gè)人在現(xiàn)實(shí)社會(huì)里，都要忍受痛苦，為所當(dāng)為，也要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性格。

　　家庭森田療法可以分為四期：

　　第一期為臥床自療。在家里自辟一個(gè)靜室，一個(gè)人獨(dú)處此室，保持絕對(duì)的安靜和臥床。除了洗臉、吃飯、上廁所之外，禁止自己會(huì)客、讀書(shū)、談話(huà)、抽煙和聽(tīng)收音機(jī)等一切活動(dòng)。在此期間，有可能產(chǎn)生各種各樣的想法，陷入更加痛苦的狀態(tài)，但絕對(duì)不能采取任何措施來(lái)減少痛苦，只能默默地忍受。在不長(zhǎng)的時(shí)間里，痛苦會(huì)突然消失，精神會(huì)立刻爽快起來(lái)。此期為4~7天。

　　第二期為輕工作期。在此期的3-7天內(nèi)，仍要禁止自己外出、看書(shū)，不能與別人過(guò)多交談。白天可以在室外做一些輕微的勞動(dòng)，如打掃庭院、擦玻璃窗等。也可以在室內(nèi)進(jìn)行書(shū)畫(huà)活動(dòng)，晚上可以記治療日記。經(jīng)過(guò)前面的無(wú)聊期之后，此期的主要目的是逐漸恢復(fù)自己的體力，增強(qiáng)自發(fā)行動(dòng)的動(dòng)機(jī)。此期一開(kāi)始，會(huì)體驗(yàn)到一種從無(wú)聊中解脫出來(lái)的愉快情緒，但要做到除了晚上7~8小時(shí)的睡眠之外，不得再上床睡覺(jué)。要持續(xù)行動(dòng)，別考慮這樣做對(duì)治療有什么作用，努力使自己對(duì)行動(dòng)感興趣。

　　第三期為重作業(yè)期。時(shí)間也是3~7天。在此期間，不要考慮自己的癥狀，但要加重勞動(dòng)的強(qiáng)度和作業(yè)量，除了打掃衛(wèi)生，還可以做農(nóng)活、木工活及工藝勞動(dòng)?？梢蚤_(kāi)始讀書(shū)，主要讀歷史、傳記和科普讀物等，讀書(shū)時(shí)不必追求理解，也不必用力記憶，應(yīng)該不管事理地一口氣讀下去。堅(jiān)持每日記治療日記。要在強(qiáng)度較大的活動(dòng)中體驗(yàn)活動(dòng)成功之后的喜悅，培養(yǎng)自己的忍耐力。

　　第四期為生活訓(xùn)練期。通常為1至2周。結(jié)束家庭治療，重新回歸原社會(huì)環(huán)境，恢復(fù)原有的社會(huì)角色。白天像往常一樣上班，晚上仍要堅(jiān)持寫(xiě)治療日記。在此期間要努力在實(shí)際工作和生活中進(jìn)一步體驗(yàn)順應(yīng)自然的原則，為回歸社會(huì)作好充分的準(zhǔn)備。